Симптомы и лечение гипертериоза

Проверка щитовидной железы

Проверка щитовидной железы

Гипертериозом называют гиперфункцию щитовидной железы, при которой она вырабатывает слишком много гормонов тироксина (T4) и трийодтиронина (T3). Это проявляется, например, в беспокойстве и нервозности, учащении сердцебиения, потере веса. Гипертиреоз является распространенным заболеванием. В основном он затрагивает женщин и пожилых людей.

Симптомы

Симптомы гипертериоза

Симптомы гипертериоза

Гипертиреоз проявляется различными симптомами. Избыток гормонов щитовидной железы ускоряет обмен веществ.

Общие симптомы гипертиреоза:

  • беспокойство, нервозность, раздражительность, перепады настроения;
  • нарушения сна;
  • тахикардия;
  • повышение артериального давления;
  • повышенное потоотделение;
  • постоянная жажда;
  • диарея, иногда рвота;
  • потеря веса без изменения режима питания (из-за ускоренного обмена веществ)
  • выпадение волос;
  • боль и слабость в мышцах;
  • тремор;
  • нарушения менструального цикла у женщин;
  • увеличение щитовидной железы (зоб) у 70-90 % пациентов.

Очень часто гипертиреоз развивается из-за нарушения работы иммунной системы. Такой аутоиммунный гипертиреоз называется болезнью Грейвса (Базедова болезнь). В дополнение к симптомам, упомянутым выше, у больных также развиваются проблемы со зрением (эндокринная орбитопатия).

Типичные симптомы:

  • ощущение дискомфорта в области глаз и / или ощущение инородного тела;
  • слезоточивость глаз;
  • затуманенное зрение / двоение в глазах;
  • светобоязнь;
  • выпячивание глаз (экзофтальм).

Интенсивность смещения глазных яблок ничего не говорит о степени гипертиреоза: у некоторых людей глаза сильно выступают вперед, хотя у них только умеренный гипертиреоз и наоборот.

Гипертиреоз в пожилом возрасте часто проявляется не так, как у молодых людей: многие типичные симптомы могут отсутствовать, а существующие симптомы обычно менее выражены. Например, некоторые пожилые пациенты жалуются только на быстрый, неровный пульс или просто теряют в весе. Сердечные аритмии иногда являются единственными симптомами гипертиреоза в этой возрастной группе.

При гипертиреозе происходит значительное ускорение метаболизма. Если гипертиреоз развивается при существующем сахарном диабете, пациентам нужно больше инсулина, чем обычно.

Причины и факторы риска

При гипертиреозе щитовидная железа вырабатывает в избыточном количестве два гормона: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Эти гормоны влияют на сердце и кровообращение и играют важную роль в энергетическом обмене организма. Произведенные в избытке, они ускоряют обмен веществ.

Причин, по которым щитовидная железа вырабатывает избыточное количество гормонов, может быть несколько. Наиболее распространенными являются болезнь Грейвса и автономия щитовидной железы.

Болезнь Грейвса (Базедова болезнь)

Очень часто гипертиреоз возникает из-за аутоиммунной реакции организма. Врачи говорят об аутоиммунной реакции, когда иммунная система своими антителами ложно атакует собственные ткани организма. Эти антитела называются аутоантителами.

При болезни Грейвса иммунная система формирует аутоантитела к щитовидной железе: они стимулируют клетки органа вырабатывать больше гормонов щитовидной железы, вследствие чего развивается гипертиреоз.

Почему иммунная система атакует щитовидную железу, неизвестно. Тем не менее, эксперты предполагают, что генетическая предрасположенность, психические перегрузки и курение способствуют возникновению болезни Грейвса. Женщины страдают этим недугом гораздо чаще, чем мужчины. Также Базедова болезнь является даже самой частой причиной гипертиреоза у детей.

Автономия щитовидной железы

У пожилых людей гипертиреоз обычно развивается вследствие автономии щитовидной железы: щитовидная железа самостоятельно увеличивает выработку гормонов, не продолжая подчиняться головному мозгу как центральному контролирующему органу.

Наиболее частой причиной автономии щитовидной железы является хронический дефицит йода: если в организме не хватает йода, щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов. Затем она пытается компенсировать это за счет роста ткани. Щитовидная железа может производить узлы, которые вырабатывают гормоны без контроля со стороны мозга.

Другие причины гипертиреоза

Редкие причины гипертиреоза включают воспаление щитовидной железы (тиреоидит) и некоторые формы рака щитовидной железы. Даже у тех, кто принимает слишком много гормонов щитовидной железы в качестве лекарственного средства (например, при гипотиреозе), может развиться гипертиреоз.

Иногда за этим стоит опухоль гипофиза (гипофиз): эта область мозга контролирует функцию щитовидной железы с помощью собственного гормона (тиреотропин = ТТГ). Опухоль гипофиза может вызвать увеличение выработки ТТГ. Выработка этого гормона в щитовидной железе чрезмерно стимулируется, вследствие чего возникает гипертиреоз.

Гипотиреоз и беременность

Гормон беременности ХГЧ (хорионический гонадотропин) похож на гормон ТТГ гипофиза. Следовательно, он стимулирует выработку гормонов щитовидной железой. В результате у некоторых беременных развивается преходящий, умеренный гипертиреоз. Лечение наркотиками (антитиреоидными препаратами) обычно не требуется.

Но если гипертиреоз во время беременности длится в течение нескольких недель и / или выраженными симптомами (учащенное сердцебиение, тремор и т.д.), вероятно, за беременностью скрывается другая причина. В большинстве случаев это болезнь Грейвса. Гипертиреоз в таком случае необходимо лечить. В противном случае это может привести к серьезным последствиям. К ним относятся преждевременные роды, недовес у новорожденного, выкидыш, мертворождение.

Лечение

Лечение гипертериоза

Лечение гипертериоза

При гипертиреозе лечение назначает эндокринолог. Врач подбирает терапию индивидуально для каждого пациента. План лечения зависит главным образом от степени тяжести заболевания, возраста и общего состояния здоровья пациента.

При медикаментозном лечении гипертиреоза больные получают «бета-адреноблокаторы», так называемые антитиреоидные препараты. Они уменьшают циркуляцию гормонов щитовидной железы в крови. В настоящее время при лечении гипертиреоза используются такие препараты, как карбимазол и тиамазол. Эти антитиреоидные препараты напрямую ингибируют выработку гормонов щитовидной железы.

Во время лечения такими препаратами врач регулярно следит за уровнем гормонов щитовидной железы в крови пациента. Повышенные показатели гормонов обычно возвращаются в течение нескольких недель. Затем признаки гипертиреоза постепенно исчезают. Если этого не происходит нет, применяются другие методы терапии.

Если гиперфункция щитовидной железы вызвана болезнью Грейвса, антитиреоидные препараты должны приниматься не менее одного года. Примерно у половины пациентов щитовидная железа снова работает нормально: после прекращения приема препарата симптомы гипертиреоза больше не возвращаются. Если пациент принимает антитиреоидные препараты более года и улучшений не наблюдается, увеличивать время приема таких препаратов не имеет смысла. Кроме того, это не рекомендуется из-за побочных эффектов. Вместо этого врачи применяют радиоактивный йод либо хирургическое вмешательство.

Терапия радиоактивным йодом

Терапия радиоактивным йодом

Терапия радиоактивным йодом

При таком методе терапии гипертиреоза пациент получает радиоактивный йод путем введения шприцом в вену либо перорально в виде капсулы. Радиоактивный йод (как и обычный йод) накапливается в щитовидной железе. Клетки, которые производят больше гормонов щитовидной железы, поглощают большую его часть. Разложение радиоактивного йода производит так называемые бета-лучи. Они разрушают клетки. Таким образом, выработка гормонов уменьшается, и метаболизм щитовидной железы постепенно нормализуется. Правильно проведенная терапия радиоактивным йодом не представляет опасности для других органов в организме. Диапазон радиоактивных лучей, возникающих при распаде вводимого йода, составляет всего несколько миллиметров.

Из-за облучения, связанного с терапией радиоактивным йодом, пациенты должны временно ограничить контакты с другими людьми на несколько дней.

Из-за радиационного воздействия терапия йодом не подходит беременным и кормящим женщинам.

Хирургическое лечение гипертиреоза

Хирургическое вмешательство требуется в том случае, когда другие методы лечения не приносят результатов, либо если у больного сформировался большой зоб, а также при подозрении на злокачественную опухоль щитовидной железы.

Чем больше ткани щитовидной железы будет удалено, тем меньше в дальнейшем будет вырабатываться гормонов щитовидной железы. Поэтому после операции может развиться гипотиреоз и пациенты должны будут принимать гормональные таблетки на всю жизнь.

Диета при гипертиреозе

Диета

Диета

Диета играет важную роль при гипертиреозе: из-за «скоростного» обмена веществ многие пациенты стремительно худеют. Поэтому важно, чтобы с едой в организм поступало достаточно калорий. В то же время диета должна быть сбалансированной и разнообразной. Как только обмен веществ нормализуется, потребление калорий должно быть снова ограничено. Пациентам рекомендуется обсудить план питания с лечащим врачом.

Общее правило при гипертиреозе: пациенты должны воздерживаться от кофе, колы и алкоголя. Эти напитки еще больше усиливают и без того активный обмен веществ.

Если из-за лечения гипертиреоза развилась гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз) и пациент принимает гормональные препараты, необходимо регулярно сдавать анализы крови. Это позволит определять, правильно ли дозируются препараты и находится ли уровень гормонов щитовидной железы в норме.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *